【大報新聞記者陳奕瑋／雲林報導】許多先天性心臟病患者在幼年完成手術後，因長期沒有症狀、生活與一般人無異，便誤以為疾病已完全痊癒而停止回診。不過，醫師提醒，「手術成功」不等於「終身無虞」，若忽略定期追蹤，仍可能因術後併發症導致心臟功能惡化，甚至增加心律不整、心臟衰竭及猝死風險。
　18歲的大明（化名）近幾個月明顯感覺體力大不如前，不僅跑步跟不上同學，就連爬幾層樓梯也容易喘、容易疲累，運動能力明顯下降。家人察覺異狀後，立即帶他前往臺大醫院雲林分院小兒心臟科就診。
　臺大醫院雲林分院小兒部主任林杏佳醫師表示，大明1歲時因罹患先天性心臟病「法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）」接受完全矯正手術，術後恢復良好，因此家人誤以為疾病已經治癒，中斷多年追蹤。
　經心臟超音波檢查發現，大明已出現嚴重肺動脈瓣逆流及右心室明顯擴大，進一步安排心臟磁振造影（MRI）評估後，確認右心室容積及功能已達需要接受肺動脈瓣置換治療的標準。
　在臺大醫院雲林分院小兒心臟醫療團隊完整評估下，大明無須再次接受傳統開胸手術，而是成功接受「經心導管肺動脈瓣置換術（TPVI）」。術後一年追蹤顯示，肺動脈瓣逆流幾乎完全改善，原本擴大的右心室也逐漸恢復正常，體力與運動耐受力大幅提升，順利重返正常校園生活。
　林杏佳指出，法洛氏四重症約占所有先天性心臟病的7%至10%，也是最常見的發紺型先天性心臟病，主要包含心室中膈缺損、肺動脈狹窄、主動脈跨位及右心室肥大四種結構異常。隨著醫療技術進步，多數患者可於嬰幼兒時期完成矯正手術，存活率與生活品質均大幅提升。
　然而，早期手術為解除肺動脈狹窄，往往需切開或擴大肺動脈瓣，因此多年後容易出現肺動脈瓣逆流。血液長期倒流會使右心室持續承受負荷，如同氣球反覆充氣般逐漸擴大，若未及時介入治療，可能引發右心衰竭、惡性心律不整，甚至增加猝死風險，因此患者即使完成手術，也必須終身定期追蹤。
　林杏佳表示，過去患者若需更換肺動脈瓣，只能再次接受開胸開心手術，不僅傷口大、恢復期長，也須承擔再次開胸及使用人工心肺機的風險。如今隨著醫療科技進步，可透過經心導管肺動脈瓣置換術，經由腹股溝股靜脈置入導管，將人工瓣膜送至肺動脈瓣位置完成置換，全程無須開胸，也不需停止心跳，患者通常術後隔天即可下床，住院數日便能返家，大幅降低治療負擔，同時有效改善右心室功能，延緩心臟惡化。
　此外，這項高科技治療目前已納入健保給付，符合條件的患者可大幅減輕上百萬元醫療費用負擔。不過，健保對於年齡、體重、既往手術病史、肺動脈瓣逆流程度、右心室擴大情形及心臟MRI客觀數據等皆設有嚴格審查標準，須由專業醫療團隊完整評估後提出申請。
　林杏佳提醒，法洛氏四重症患者即使幼年已完成矯正手術，也應持續接受小兒心臟科或成人先天性心臟病門診長期追蹤，切勿因多年沒有症狀便自行停止回診；若出現體力下降、容易喘、心悸或胸悶等警訊，更應及早就醫檢查，把握最佳治療時機。
　臺大醫院雲林分院表示，院方持續精進先天性心臟病照護品質，建構完整的小兒心臟診療、影像評估及心導管介入治療團隊，讓雲林地區民眾無須遠赴外縣市，即可在地接受高品質、高難度的心臟醫療服務，持續守護先天性心臟病患者從兒童到成人各階段的心臟健康。